يمكن تخدير الكلاب والقطط مسطّحة الوجه تخديرًا كاملًا، لكن الخطر أعلى منه عند حيوان طويل الأنف في العمر نفسه. معظم الخطر الإضافي في مجرى التنفس، ومعظم المشكلات تقع أثناء الإفاقة لا أثناء العملية.
هذا يهمّ في دبي تحديدًا. الشيرازي والإكزوتيك والبج والفرنش بولدوغ والشيتزو تملأ نسبة كبيرة من شقق المدينة. وكثير منها سيحتاج تخديرًا يومًا ما للتعقيم أو لعلاج الأسنان أو بعد إصابة.
لماذا يغيّر الوجه القصير خطة التخدير
الجمجمة أقصر، لكن الأنسجة الرخوة داخلها بالحجم المعتاد. الحنك واللسان وبطانة الحلق محشورة في مساحة أصغر. يسمّي الأطباء هذه الحالة متلازمة انسداد مجرى التنفس في السلالات قصيرة الرأس.
- فتحتا أنف ضيقتان تُدخلان هواءً أقل مع كل نَفَس.
- حنك رخو أطول من اللازم يتدلّى فوق مدخل القصبة الهوائية.
- قصبة هوائية ضيقة قياسًا بحجم الكلب، وتظهر أكثر في البولدوغ.
- جيوب صغيرة في الحنجرة تنسحب إلى داخل المجرى مع مرور السنين.
الكلب المستيقظ يعوّض ذلك بجهد التنفس، وتسمعه شخيرًا ولهاثًا مرتفع الصوت. المهدّئ يُرخي عضلات الحلق التي كانت تُبقي المجرى مفتوحًا. عندها قد ينغلق المجرى في اللحظة التي يعجز فيها الحيوان عن فتحه.
المخاطر الثلاثة الأهم
انسداد المجرى قبل أنبوب التنفس وبعده
أثناء العملية يكون أنبوب التنفس داخل القصبة والمجرى مؤمَّنًا. الفترتان المكشوفتان هما الدقائق التي تسبق وضع الأنبوب، والفترة الأطول بعد إخراجه. كلب بج نصف نائم بحنك طويل قد يختنق في الإفاقة إذا لم يكن أحد يراقبه.
ارتجاع محتوى المعدة
هذه السلالات ترتجع أكثر من غيرها، مستيقظةً ونائمة. السائل الذي يصعد تحت التخدير قد يصل إلى الرئتين ويسبب التهابًا رئويًا.
ارتفاع حرارة الجسم
الكلب يبرّد جسمه باللهاث، والمجرى الضيق يجعل اللهاث قليل الفائدة. الفرنش بولدوغ المتوتر يسخن بسرعة. وأنسجة الحلق الساخنة تتورّم فيضيق المجرى أكثر.
ما الذي تفعله العيادة بطريقة مختلفة
لا شيء من هذا غريب. هي قواعد التخدير المعتادة، تُطبَّق بصرامة أكبر وبعدد أكبر من العيون.
- فحص دقيق قبل الموعد. يسمع الطبيب الصدر ويراقب التنفس في الراحة، ويسأل عن الشخير والقيء وتحمّل المشي. وننصح لمعظم هذه الحالات بإجراء فحص دم قبل التخدير.
- أكسجين قبل بدء التخدير. بضع دقائق من الأكسجين بالقناع تبني احتياطيًا، فيصبح أي تأخير قصير في وضع الأنبوب أقل خطرًا.
- بداية سريعة وهادئة. الهدف أقصر مدة ممكنة بين نوم الحيوان ودخول الأنبوب. تُجهَّز مقاسات أصغر من الأنابيب مسبقًا، فالقصبة قد تكون أضيق من المتوقع.
- حماية المعدة. قد يعطي الطبيب دواءً يخفف الغثيان والحموضة. ومدة الصيام تُحدَّد لكل حالة، فالصيام الطويل جدًا قد يزيد الارتجاع.
- الأنبوب يبقى حتى وقت متأخر. في السلالات الأخرى يُرفع الأنبوب عند عودة البلع. هنا يبقى حتى يرفع الحيوان رأسه ويتنفس وحده بوضوح.
- شخص يبقى بجانبه. ممرض يتابع التخدير ثم يراقب الإفاقة والأكسجين في متناول يده، حتى يجلس الكلب أو القطة.
التخطيط يتغير أيضًا. حين يكون ذلك معقولًا نجمع إجراءين في تخدير واحد، مثل علاج الأسنان مع التعقيم. وتُحجز هذه الحالات في أول النهار لتكتمل الإفاقة والعيادة بكامل طاقمها.
القطط معنية بالأمر أيضًا
الشيرازي والإكزوتيك لديهما فتحتا الأنف الضيقتان والحلق المزدحم، بدرجة أخف من البولدوغ في العادة. القطط نادرًا ما تلهث، فلا يلاحظ صاحبها المشكلة. العلامات هي تنفس مسموع أثناء النوم ودموع دائمة وتنفس من الفم بعد اللعب.
وتحمل هاتان السلالتان مشكلتين وراثيتين تهمّان قبل التخدير. مرض الكلى متعدد الأكياس شائع في خطوط الشيرازي، ويظهر في فحص دم الكلى أو في السونار. وتضخّم عضلة القلب قد يوجد بلا أي علامة ظاهرة. إذا سمع الطبيب لغطًا في القلب صباح العملية فالصواب التوقف والفحص أولًا.
حرّ دبي قبل العملية وبعدها
خطر التخدير يبدأ من موقف السيارات. البولدوغ الذي يمشي على الأسفلت في أغسطس ويصل لاهثًا يكون مجرى تنفسه متورمًا قبل أن يلمسه أحد.
- برّد السيارة قبل أن تُنزل كلبك من الشقة.
- احمل الكلب الصغير من السيارة إلى الباب، ولا تنتظر في الخارج.
- استخدم حزام الصدر بدل طوق الرقبة يوم العملية وطوال الأسبوع التالي.
- اجعل طريق العودة قصيرًا، وأدخله فورًا إلى غرفة مكيّفة.
- أبعد الضيوف والأطفال والحيوانات الأخرى في الليلة الأولى، فالإثارة تسبب اللهاث.
التنفس المسموع لبضع ساعات بعد أنبوب التنفس أمر معتاد، فبطانة الحلق تتورم قليلًا. المفروض أن يتحسن قبل موعد النوم لا أن يعلو.
أسئلة تطرحها قبل الحجز
اسأل من يراقب التخدير، وهل لديه مهمة أخرى في الوقت نفسه. اسأل متى يُرفع أنبوب التنفس، ومن يبقى مع كلبك في الإفاقة وكم من الوقت. واسأل عن الأسباب التي تجعلهم يؤجلون العملية.
في بتفليكس يتابع ممرض كل حالة تخدير، وتستلم تقديرًا مكتوبًا قبل أي إجراء. يذكر التقدير فحص الدم والتخدير والأدوية كلًّا في بند منفصل. أسعار الجراحة في عيادتنا في رأس الخور موجودة في قائمة الأسعار.
بعض الكلاب تنفسها سيئ إلى حدّ يجعل جراحة المجرى نفسه هي الخطوة الأولى. توسيع فتحتي الأنف وتقصير الحنك يمكن أحيانًا جمعهما مع التعقيم في تخدير واحد. يخبرك الطبيب بعد الفحص إن كان كلبك من هذه الفئة.
متى تتصل بعد التخدير
اتصل على 0556204085 في الساعة نفسها إذا ظهر أي مما يلي بعد العودة إلى البيت. الهاتف يُجاب 24 ساعة، والعيادة مفتوحة من 8 صباحًا إلى 12 ليلًا كل يوم.
- تنفس يزداد صوتًا أو صعوبة، أو لثة ولسان يميلان إلى الأزرق أو الرمادي.
- لهاث لا يهدأ خلال 10 دقائق في غرفة باردة.
- قيء متكرر أو ارتجاع سوائل، خصوصًا مع سعال جديد.
- سقوط مفاجئ، أو عجز عن الاستقرار والاستلقاء.
أبقِ كلبك باردًا وهادئًا، ولا تقدّم له طعامًا ولا ماء، وتعال. أخبر الممرض على الهاتف أن الحيوان مسطّح الوجه وأنه خُدِّر اليوم.